Đau khớp háng

Đau khớp hángLà cụ thểcảm giác khó chịu, khó chịu do bệnh lý của xương đùi trên, xương chày, các cấu trúc mô mềm lân cận. Về cường độ, chúng thay đổi từ yếu đến không chịu được, về bản chất chúng có thể là âm ỉ, sắc, ấn, nhức, nổ, khoan, … Thường thì chúng phụ thuộc vào tải trọng, thời gian trong ngày và các yếu tố khác. Nguyên nhân của cơn đau được xác định bằng cách sử dụng X-quang, CT, MRI, siêu âm, nội soi khớp và các nghiên cứu khác. Thuốc giảm đau và nghỉ ngơi chân tay được khuyến cáo cho đến khi chẩn đoán được.

Nguyên nhân đau khớp háng

Tổn thương mô mềm

Nguyên nhân đau do chấn thương phổ biến nhất là do khớp háng bị co cứng. Xảy ra khi bị ngã nghiêng hoặc va chạm trực tiếp, biểu hiện bằng những cơn đau cấp tính vừa phải, nhanh chóng trở nên âm ỉ, giảm dần và biến mất trong vài ngày, trường hợp nặng - vài tuần. Các hỗ trợ được bảo toàn, các chuyển động hơi hạn chế. Phù nề được phát hiện tại chỗ, có thể bị bầm tím.

Chấn thương dây chằng của khớp háng rất hiếm, thường là hậu quả của tai nạn giao thông đường bộ và chấn thương thể thao, kèm theo đau dữ dội, đôi khi - cảm giác nứt (như rách mô). Cơn đau giảm đi phần nào, sau đó thường tăng trở lại do phù nề. Sưng từ khớp kéo dài ra vùng bẹn, đùi.

Mức độ rối loạn chức năng trong chấn thương đối với bộ máy dây chằng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương (giãn, rách, đứt), từ hạn chế nhẹ đến không có khả năng chống đỡ ở chân. Cơn đau tăng lên khi lệch thân, cử động theo hướng ngược lại với dây chằng bị tổn thương.

Chấn thương xương khớp

Gãy xương hông thường xảy ra ở người lớn tuổi do chấn thương trong nước hoặc đường phố. Một tính năng đặc trưng, đặc biệt khi có loãng xương, là không có hội chứng đau dữ dội, phù nhẹ. Khi nghỉ ngơi, cơn đau sâu, âm ỉ, mức độ trung bình hoặc không đáng kể, khi vận động, cảm giác đau tăng mạnh. Sự hỗ trợ đôi khi được giữ lại. Một triệu chứng phổ biến là không thể nhấc chân thẳng từ tư thế nằm sấp (triệu chứng của gót chân bị kẹt).

Gãy xương xuyên xương thường được chẩn đoán nhiều hơn ở người trung niên và thanh niên và phát triển do chấn thương năng lượng cao. Không giống như gãy xương cổ chân, chúng đi kèm với cơn đau sâu lan tỏa sắc nét không thể chịu đựng được. Sau đó cơn đau giảm dần, nhưng vẫn rất mạnh, khó chịu. Khớp bị sưng, bầm tím. Chuyển động bị hạn chế nghiêm trọng. Hỗ trợ là không thể.

Gãy xương cô lập ở những người lớn hơn rất hiếm gặp; chúng được tìm thấy ở trẻ em và người trẻ tuổi; chúng được hình thành do ngã, va chạm trực tiếp hoặc co cơ mạnh. Cơn đau cấp tính, rất dữ dội, khu trú chủ yếu ở mặt ngoài của khớp. Do cơn đau tăng lên, bệnh nhân tránh vận động mạnh.

Trật khớp háng xảy ra khi ngã từ độ cao, chấn thương giao thông đường bộ và công nghiệp, biểu hiện bằng những cơn đau nhói không thể chịu đựng được mà hầu như không giảm cho đến khi giảm. Khớp bị biến dạng, chân ngắn lại, cong ở khớp gối, quay ra ngoài, ít vào trong (tùy loại trật khớp). Nâng đỡ và di chuyển là không thể, khi cố gắng di chuyển, lực cản của lò xo được xác định.

Gãy xương ống phát triển đơn lẻ hoặc kết hợp với trật khớp háng. Đặc trưng bởi cơn đau bùng nổ cấp tính ở độ sâu của khớp háng. Sau đó, cơn đau giảm bớt phần nào, nhưng vẫn còn dữ dội, cản trở bất kỳ cử động nào. Chân rút ngắn, xoay ra ngoài. Hỗ trợ là không thể.

Quá trình thoái hóa

Với bệnh coxarthrosis ở giai đoạn đầu, cơn đau có tính chu kỳ, âm ỉ, khu trú không chắc chắn, xuất hiện vào cuối ngày hoặc sau một tải trọng đáng kể, đôi khi lan xuống khớp háng, khớp gối. Có thể có cảm giác cứng nhẹ, nhanh chóng qua đi khi bắt đầu cử động. Sau đó, cường độ đau tăng lên, cảm giác đau không chỉ được ghi nhận khi vận động mà còn cả khi nghỉ ngơi. Sau khi gắng sức, bệnh nhân bắt đầu đi khập khiễng. Việc di chuyển có phần hạn chế.

Trong bệnh coxarthrosis nặng, cơn đau sâu, lan tỏa, liên tục, đau nhức, vặn mình. Làm phiền cả ban ngày và ban đêm. Khả năng chống chọi với căng thẳng giảm sút, khi đi lại người bệnh phải chống gậy. Vận động bị hạn chế đáng kể, chân bị ảnh hưởng bị ngắn lại dẫn đến tăng tải trọng cho khớp, đau tăng khi đi và đứng.

Bệnh viêm màng đệm của khớp háng trong quá trình của nó giống như viêm khớp bán cấp. Cơn đau vừa phải, lan tỏa, thoáng qua, kết hợp với tiếng kêu lạo xạo, hạn chế vận động. Khi các cơ quan trong khớp bị xâm phạm, tắc nghẽn xảy ra, đặc trưng bởi cơn đau buốt dữ dội, không thể hoặc hạn chế đáng kể các cử động. Sau khi chấm dứt sự xâm phạm của chuột khớp, các triệu chứng được liệt kê sẽ biến mất.

Viêm gan bàn chân thường được hình thành khi bị viêm khớp háng, kèm theo tổn thương thoái hóa do viêm của các gân của cơ mông tại điểm gắn kết với cơ mông lớn hơn, biểu hiện bằng cảm giác đau ở vùng tổn thương khi nằm ngửa. vị trí ở bên bị ảnh hưởng. Đau tăng lên khi cố gắng gập hông bằng lực cản.

Rối loạn dinh dưỡng xương

Bệnh Perthes phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên, được đặc trưng bởi sự hoại tử một phần của chỏm xương đùi, ban đầu kèm theo cơn đau sâu âm ỉ không dữ dội, đôi khi lan xuống đầu gối và hông. Sau một vài tháng, cơn đau tăng lên mạnh mẽ, trở nên liên tục, đau buốt, mệt mỏi. Khớp sưng lên, cử động bị hạn chế và xuất hiện tình trạng khập khiễng. Sau đó cơn đau giảm dần, mức độ phục hồi các chức năng của khớp khác nhau.

Hoại tử vô trùng của chỏm xương đùi giống như bệnh Perthes, nhưng nó được phát hiện ở người lớn, tiến triển ít thuận lợi hơn, trong một nửa số trường hợp là hai bên. Lúc đầu, cơn đau có tính chất chu kỳ, co kéo. Sau đó hội chứng đau tăng dần, xuất hiện vào ban đêm. Đến đỉnh điểm biểu hiện lâm sàng là cơn đau dữ dội khiến người bệnh mất hoàn toàn khả năng tựa vào chân. Sau đó các cơn đau giảm dần. Hạn chế vận động tiến triển trong khoảng 2 năm, hậu quả là khớp háng bị xơ hóa, co cứng và ngắn chi.

U nang xương đơn độc hình thành ở phần gần của đùi ở trẻ em trai 10-15 tuổi, kèm theo đau từng cơn không dữ dội ở khớp háng. Phù thường không có, với các hợp đồng kéo dài thường phát triển, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Do các triệu chứng nhẹ, nguyên nhân điều trị là gãy xương bệnh lý hoặc ngày càng hạn chế vận động.

Viêm khớp

Viêm khớp vô trùng được biểu hiện bằng các cơn đau kiểu sóng ở khớp, tăng lên vào những giờ trước buổi sáng. Mức độ đau thay đổi từ không đáng kể đến cấp tính, mạnh, liên tục, hạn chế đáng kể hoạt động thể chất. Căng cứng, sưng tấy, mẩn đỏ và tăng nhiệt độ cục bộ được ghi nhận. Sờ thấy đau.

Trong viêm khớp dạng thấp, khớp háng ít khi bị dính khớp, tổn thương có tính chất đối xứng. Đau chu kỳ xuất hiện đầu tiên trên cơ sở chuyển mùa (thu, xuân), thay đổi rõ rệt về điều kiện thời tiết, trong thời kỳ thay đổi nội tiết tố sau khi sinh con hoặc trong thời kỳ mãn kinh. Đau vừa phải hoặc yếu, lan tỏa, kéo hoặc đau, tăng mạnh khi sờ. Nó được kết hợp với viêm màng hoạt dịch tái phát, phù nề, sung huyết, tăng thân nhiệt, tăng hạn chế khả năng vận động.

Viêm khớp nhiễm trùng phát triển với sự lây lan theo đường máu hoặc dòng lympho, ít thường xuyên hơn - với sự xâm nhập của mầm bệnh vào khớp từ các mô lân cận. Thường khởi phát cấp tính với cơn đau tăng nhanh. Đau dữ dội, co giật, chảy nước mắt, vỡ ra, gây khó chịu khi nghỉ ngơi, trầm trọng hơn khi cử động, do đó chi phải giữ một tư thế gượng ép. Bệnh nhân sốt, ớn lạnh, vã mồ hôi, suy nhược nặng, phù nề, đỏ khớp và tăng nhiệt độ tại chỗ.

Nếu không được điều trị kịp thời, viêm khớp do vi khuẩn có thể chuyển thành viêm khớp háng - một tình trạng viêm có mủ của tất cả các mô của khớp háng. Nó được đặc trưng bởi một quá trình nghiêm trọng với các cơn đau nhói lan rộng rất cấp tính, sốt nóng, suy nhược nghiêm trọng, tiền ngất, tăng sung huyết đáng kể và tăng thân nhiệt.

Các bệnh viêm nhiễm khác

Viêm xương đùi trên có thể do tụ máu, sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật. Viêm tủy xương biểu hiện bằng những cơn đau cục bộ, rất cấp tính, co giật, chảy nước mắt hoặc đau buồn tẻ, do đó bệnh nhân chỉ tránh những cử động chân tay dù là nhỏ nhất. Có hiện tượng tăng thân nhiệt rõ rệt, nhiễm độc nặng.

Viêm tủy xương sau chấn thương và sau phẫu thuật xảy ra với các triệu chứng tương tự, nhưng ít rõ rệt hơn. Thông thường, khởi phát từ từ hơn so với nền của gãy xương hở hoặc vết thương sau phẫu thuật, xuất hiện dịch mủ. Đau khớp háng tăng dần trong vòng 1-2 tuần song song với sự tiến triển của các dấu hiệu viêm tại chỗ.

Viêm bao hoạt dịch phát triển dựa trên nền tảng của chấn thương, các bệnh khác của khớp háng, ít khi nó trở thành biểu hiện của dị ứng. Trong viêm bao hoạt dịch cấp, cơn đau thường nhỏ, âm ỉ, bùng phát, tăng dần do lượng dịch trong khớp tăng lên. Khớp sưng tấy, sờ hơi đau, xác định triệu chứng dao động. Viêm bao hoạt dịch mãn tính không có triệu chứng, kèm theo đau nhức yếu.

Với bệnh thủy thũng từng đợt, cơn đau cũng không đáng kể, kèm theo khó chịu, hạn chế vận động và biến mất trong vòng 3-5 ngày sau khi tràn dịch tái hấp thu ngược. Chúng đổi mới theo chu kỳ đều đặn, riêng lẻ đối với từng bệnh nhân, là do sự tích tụ nhiều lần của chất lỏng trong khớp.

Nhiễm trùng cụ thể

Lao khớp háng là một dạng phổ biến của bệnh lao xương khớp, biểu hiện bằng tình trạng suy nhược toàn thân, mệt mỏi, tê liệt. Sau đó là các cơn co kéo yếu hoặc đau nhức các cơ, cảm giác đau thoáng qua ở khớp khi đi lại. Bệnh nhân bắt đầu tùng chi. Khi cơn đau tiến triển, chúng trở nên vừa phải, lan tỏa, lan tỏa đến đầu gối, bổ sung bằng sưng, đỏ, viêm bao hoạt dịch. Một hợp đồng bảo vệ phát triển.

Đau khớp, bao gồm cả hông, có thể xuất hiện khi mắc bệnh brucella. Ở thể cấp tính và bán cấp tính, cảm giác đau đớn kéo, vặn mình, kết hợp với sốt định kỳ, nổi hạch, phát ban trên da. Trong một quá trình mãn tính, hội chứng đau giống như trong bệnh viêm khớp vô khuẩn, các biến dạng được hình thành theo thời gian.

Dị tật bẩm sinh

Biểu hiện của loạn sản xương hông được xác định bởi mức độ bất hợp lý của chỏm xương đùi và xương chày. Với tình trạng trật khớp hoàn toàn bẩm sinh, cơn đau xuất hiện ngay sau khi trẻ bắt đầu tập đi, kèm theo đó là tình trạng khập khiễng. Với mức độ cận thị trung bình, cảm giác đau đớn xảy ra ở độ tuổi 5-6 tuổi, liên quan trực tiếp đến tải trọng ở chân.

Với một giai đoạn nhẹ, bệnh lý không có triệu chứng trong một thời gian dài, hội chứng đau biểu hiện với sự phát triển của bệnh coxarthrosis loạn sản ở độ tuổi 25-30. Dấu hiệu nhận biết của bệnh khớp như vậy là cơn đau tăng lên nhanh chóng, cơn đau khởi phát sớm khi nghỉ ngơi và vào ban đêm, và ngày càng hạn chế vận động. Tất cả các dạng loạn sản đều đi kèm với sự không đối xứng của các nếp gấp da, triệu chứng "nhấp chuột" và hạn chế khả năng vận động. Trong trường hợp trật khớp, ghi nhận sự ngắn lại của chi.

Neoplasms

Đối với u lành tính, một quá trình điển hình không có triệu chứng. Cơn đau nhẹ, không liên tục và thường không tiến triển trong nhiều năm. Sự phát triển của khối u kèm theo hội chứng đau tăng chậm, viêm màng hoạt dịch tái phát. Ở khu vực khớp háng, u xương, u xương dạng xương, u nguyên bào xương, u màng đệm thường được phát hiện nhiều hơn.

U ác tính (u xương, u màng đệm) được đặc trưng bởi sự tiến triển nhanh chóng của hội chứng đau và các biểu hiện bệnh lý khác. Lúc đầu, cơn đau nhẹ, ngắn hạn, không khu trú cụ thể, đôi khi nặng hơn về đêm. Sau đó, chúng trở nên sắc nhọn, vĩnh viễn, cắt, bao bọc, lan rộng ra toàn bộ khớp. Vùng kín bị sưng tấy, biến dạng. Giảm cân, suy nhược, tình trạng ốm yếu được ghi nhận. Với bệnh ung thư tiên tiến, những cơn đau đớn, khó chịu chỉ được loại bỏ bằng thuốc gây mê.

Các lý do khác

Đau ở khớp háng đôi khi xuất hiện kèm theo viêm đám rối thần kinh lưng và đau dây thần kinh hông, tuy nhiên, chúng thường chiếm vị trí không đáng kể trên bệnh cảnh lâm sàng của bệnh, mờ dần so với đau dữ dội ở lưng mông và đùi, yếu chân tay. và rối loạn nhạy cảm.

Hội chứng đau khu trú này thường được phát hiện trong bệnh hoại tử xương và thoát vị đĩa đệm. Đau có thể được phát hiện khi bị viêm đốt sống, biến dạng thoái hóa đốt sống và cong vẹo cột sống. Các cơn đau âm ỉ, theo chu kỳ, đau nhức, thường tăng cường trong giai đoạn đợt cấp của bệnh lý cơ bản. Nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng có thể là do khớp bị quá tải liên tục hoặc sự phát triển của bệnh coxarthrosis.

Đôi khi cơn đau khớp được kích hoạt bởi bệnh tâm thần hoặc rối loạn trầm cảm. Đái tháo đường thường đi kèm với bệnh lồng ruột, viêm bao quy đầu và các tổn thương khác của các mô mềm quanh nhu động. Có thể xảy ra bệnh khớp do thuốc khi đang dùng một số loại thuốc nhất định.

Chẩn đoán

Trong trường hợp chấn thương, các biện pháp chẩn đoán được thực hiện bởi các bác sĩ chấn thương. Các bệnh thoái hóa và viêm do bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ thấp khớp quản lý. Trong trường hợp các quá trình có mủ, sự tham gia của bác sĩ phẫu thuật là cần thiết. Việc kiểm tra bao gồm thu thập các khiếu nại, nghiên cứu bệnh sử, khám sức khỏe, nghiên cứu bổ sung. Có tính đến các đặc thù của quá trình bệnh lý, có thể sử dụng các phương pháp sau:

• Chụp X quang.Nó là kỹ thuật cơ bản cho hầu hết các bệnh khớp. Phát hiện gãy xương, trật khớp, thay đổi đường viền của mỏm đá và chỏm xương đùi, các khuyết tật ở rìa và trong xương, tăng trưởng xương, thu hẹp không gian khớp.
• Siêu âm.Nhiều thông tin nhất khi nghiên cứu các mô mềm. Làm lộ ra các dấu hiệu của quá trình viêm và thoái hóa, các vùng bị vôi hóa. Dùng để chẩn đoán bệnh tràn dịch khớp, chuột rút.
• MRI và CT.Các kỹ thuật làm rõ được sử dụng trong trường hợp dữ liệu không rõ ràng từ các nghiên cứu cơ bản, để làm rõ bản chất, mức độ phổ biến và vị trí của trọng tâm bệnh lý. Có thể được thực hiện với sự tương phản.
• Thủng khớp.Có tính chất chẩn đoán hoặc điều trị và chẩn đoán. Cho phép bạn loại bỏ tràn dịch, nghiên cứu thành phần của dịch nội khớp, xác định tác nhân gây nhiễm trùng bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
• Nội soi khớp.Khi kiểm tra trực quan khớp, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng của các cấu trúc xương và mô mềm, nếu cần thiết sẽ lấy mẫu sinh thiết để kiểm tra mô học tiếp theo và thực hiện các biện pháp điều trị.
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.Chúng được kê đơn để xác định các dấu hiệu viêm và dấu hiệu của các bệnh thấp khớp, để đánh giá tình trạng chung của cơ thể, hoạt động của các cơ quan khác nhau trong các bệnh lý nhiễm trùng hoặc hệ thống nghiêm trọng.

Sự đối xử

Trợ giúp trước khi chẩn đoán

Trường hợp chấn thương nặng, cần cố định khớp bằng cách nẹp từ bàn chân đến nách. Trong trường hợp chấn thương nhẹ, chỉ cần cho chân nghỉ ngơi là đủ. Lạnh được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng. Đối với cơn đau dữ dội, thuốc giảm đau sẽ được đưa ra. Bạn không thể thực hiện các chuyển động tích cực với chân tay, tải trọng chân. Nghiêm cấm cố gắng loại bỏ sự di lệch hoặc di lệch của xương.

Các chiến thuật cho các bệnh không chấn thương được xác định bởi các triệu chứng. Với những biểu hiện nhẹ, có thể đảm bảo cho chi được nghỉ ngơi, sử dụng các bài thuốc tại chỗ có tác dụng giảm đau, chống viêm. Trong trường hợp trẻ sốt, suy nhược, đau dữ dội, phù nề và tăng huyết áp nhanh chóng, nên đến ngay cơ sở y tế để được giúp đỡ.

Liệu pháp bảo tồn

Trật khớp là một dấu hiệu để giảm ngay lập tức. Trong trường hợp gãy xương, thường áp dụng phương pháp kéo xương, sau đó bệnh nhân được phẫu thuật hoặc cố định chi bằng bó bột thạch cao sau khi các dấu hiệu chai sần xuất hiện. Ở những bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương hông, cho phép bất động bằng khởi động giảm chấn động, điều này ngăn cản chuyển động quay của khớp.

Những bệnh nhân còn lại được khuyên nên nắn khớp háng. Theo chỉ định, nên sử dụng nẹp chỉnh hình hoặc các thiết bị bổ sung (nạng, gậy). Kê đơn xoa bóp, tập vật lý trị liệu, thủ thuật vật lý trị liệu:

• liệu pháp laser;
• liệu pháp châm;
• UHF;
• siêu âm;
• điện di bằng thuốc;
• UHT.

Có thể sử dụng NSAID, chondroprotectors, thuốc kháng khuẩn. Các đại lý địa phương được sử dụng rộng rãi. Theo chỉ định, chọc dò khớp, phong bế trong và quanh khớp bằng nội tiết tố, tiêm thuốc chondroprotectors trong khớp, chất thay thế chất lỏng hoạt dịch được thực hiện.

Phẫu thuật

Các hoạt động trên khớp háng được thực hiện bằng cách tiếp cận mở và với sự hỗ trợ của thiết bị nội soi khớp. Có tính đến loại bệnh lý, những điều sau có thể được thực hiện:

• Chấn thương do chấn thương:mở giảm trật khớp của hông, tái tạo lại dây thần kinh đệm, tạo xương cổ, gãy xương trochanteric.
• Quá trình thoái hóa:phẫu thuật mở khớp, nội soi khớp, lấy các tổ chức tự do trong khớp.
• Khối u:loại bỏ khối u, cắt bỏ xương, tiêu khớp háng, cắt cụt Io-bụng, cắt Io-bụng.

Trong trường hợp co cứng, có thể thực hiện chứng dính khớp, sẹo của các mô quanh khớp, phẫu thuật làm lại, tạo hình khớp và tạo hình khớp. Nội khoa là một cách hiệu quả để phục hồi các chức năng chi trong các bệnh có nguồn gốc khác nhau, kèm theo hạn chế vận động hoặc phá hủy khớp.